El remodelado óseo es un proceso interno que cuida de nuestro sistema esquelético. Por una parte, se encarga de regenerarlo y por otra, de revitalizarlo. Por tanto, unos huesos sanos deben tener una buena densidad ósea y estar correctamente mineralizados. En caso de no ser así, las patologías que se presentan son dolorosas e incapacitantes.
Cuando hablamos, por ejemplo, de la Triada de la Atleta Femenina (TAF), expusimos que un resultado emergente de dicha condición era la presencia de osteopenia (en casos iniciales) y de osteoporosis (a largo plazo). Y, recuperando lo que entonces explicamos, la consecuencia de padecer aquella situación esquelética era que la atleta se exponía a padecer microfracturas y/o fracturas por estrés.
ASPECTOS CLAVE DEL SISTEMA ÓSEO
1º El sistema óseo, el cual configura el esqueleto de la persona, está formado en un 80% de hueso cortical y en un 20% de hueso trabecular. El primero, hace referencia al hueso sólido, rígido (zona exterior «envoltura»), mientras que el segundo, representa las zonas «esponjosas» que existen dentro del hueso rígido.
2º Desde que la persona comienza a crecer en la barriga de la mamá, el sistema óseo trabajará para alcanzar una buena densidad mineral ósea (DMO). Este aspecto hace referencia tanto a la longitud del hueso, como a su anchura. El pico máximo de desarrollo, en cuanto a masa y densidad, se dará entorno a los 30-40 años. Entonces, es cuando el adulto debe cerciorarse de mantener la DMO.
3º En cuanto al proceso deL remodelado óseo, hay que señalar que es un proceso continuo el cual garantiza la salud del sistema esquelético. Su buena ejecución disminuye la probabilidad de padecer microfracturas y fracturas óseas desde un 50% hasta un 80%.
4º El remodelado óseo acontece a lo largo de toda la vida, pero al llegar a la tercera edad, el balance es negativo: existe más destrucción que regeneración. Diversos factores influyen en la rapidez del deterioro:
a) A mayor edad, menor sensación de apetito: por lo cual el suministro de vitaminas y minerales es deficiente.
b) El ejercicio físico se ve reducido significativamente: la estimulación esquelética en actividades dinámicas favorece la función de las células encargadas del remodelamiento.
c) La baja exposición solar por salir menos tiempo a la calle, asociado a mayor sensación de cansancio y fatiga, limita la síntesis de Vitamina D.
Elementos del remodelado óseo
Osteoclastos: células encargadas de la «destrucción»del tejido (científicamente denominado Resorción Ósea).
Osteoblastos: células que propician la génesis de nuevo tejido gracias a la sustancia que sintetizan llamada «sustancia osteoide«. Dicha sustancia será la que llene las zonas vacías producidos por el trabajo de los osteoclastos.
Estrógeno: hormona sexual que mantiene un equilibrio funcional entre osteoclastos y osteoblastos. Hay que señalar que, el hipoestrogenismo en la mujer conlleva problemas en el remodelado óseo. ¿Porqué? Esto se debe a los tiempos que llevan tanto la destrucción del tejido como la de su sintetización. La primera fase (la resorción) es rápida, mientras que la segunda es bastante más lenta y pausada. Por tanto, si no existe un agente que propicie un equilibrio entre ambos tipos de células, puede darse más destrucción y quedar expuesto el hueso a daños y fracturas.
GH (Hormona del Crecimiento): esta hormona es imprescindible para propiciar la síntesis de nuevo tejido óseo. Su efecto favorece la acción de los osteoblastos, garantizando, de este modo, la regeneración. Así mismo, adecuados niveles de GH ayudan a la absorción de calcio en el tracto gastro-intestinal (elemento crucial para la manutención del hueso).
Vitamina D y Calcio: La vitamina D asegura la fijación del calcio en los huesos, así como participa activamente en la mineralización.
¡ATENCIÓN! Niveles bajos de Vitamina D se han asociado a un aumento de las hormonas de la paratiroides, lo que provoca un aumento de la acción de los osteoclastos. Así mismo, a mayor nivel de estas hormonas, la concentración de calcio en sangre aumenta: hipercalcemia. ¿Cómo se vincula esto con la osteoporisis? En medida que el calcio se quede en la sangre, el hueso no se refuerza: osteopenia que derivará en osteoporisis.
PROCESO DEL REMODELADO ÓSEO
1º FASE QUIESCENTE: En este momento el hueso está en periodo «descanso». No existe acción de osteoclastos. El qué provoca que éstos comiencen a reabsorber el tejido aun se desconoce. Aun así, se sabe que cuando el tejido superficial del hueso (formado por osteoblastos y osteocitos*) se rompe, la retracción de estas células exponen la superficie mineralizada.
*Los osteocitos son osteoblastos que se diferencian, pero que tienen una función similar: revestir la matriz ósea y registrar la tensión que soporta el hueso.
ACCIÓN DE REMODELADO
2º FASE DE ACTIVACIÓN: Una vez que la zona de mineralización ha quedado expuesta a daños, los osteoclastos son son atraídos por los vasos sanguíneos provenientes a la zona afectada.
3º FASE DE RESORCIÓN: Una vez los osteoclastos se adhieren a la superficie del hueso, éstos comienzan a disolverlos en dos fases: primero la zona mineralizada: matriz ósea y después la que no lo está: matriz osteoide. Una vez que las células destructoras han acabado de «limpiar la zona» dañada, aparecen los macrófagos* para terminar el proceso.
*Macrófago: célula de gran tamaño que engulle las partículas nocivas y dañadas para enviarlas a los linfocitos del sistema inmune (este proceso se llama fagocitosis). Después, se liberan factores de crecimiento como: estrógenos, GH, Vitamina D, Calcio… para preparar la….
4º FASE DE FORMACIÓN: En las zonas «vacías» que han quedado por la labor de osteoclastos y macrófagos, se da un agrupamiento de células preosteoblásticas. La presencia de éstas viene determinada por la acción de los factores de crecimiento antes mencionados. Su función es la de generar osteoblastos para que sinteticen la sustancia osteoide.
ACCIÓN DE REVITALIZACIÓN
5º FASE DE MINERALIZACIÓN: Una vez que el hueso ha sido rellenado por la acción de los osteoblastos, éstos pueden morir por apoptosis* o también pueden adherirse como «celulas limitantes y de revestimiento»o reconvertirse para ser osteocitos. En caso de quedar adheridas, pueden ocasionar pequeñas depresiones en el tejido de la matriz ósea para favorecer el proceso de mineralización: tanto el calcio, como el fosfato reforzará el tejido óseo.
*Apoptosis: programación de la célula para su muerte. Su función es mantener un equilibrio celular para evitar una superpoblación de células (lo que suele relacionarse con mayor probabilidad de sufrir cáncer). Del mismo modo, la muerte de dichas células también garantiza que las que son nocivas o perjudiciales sean destruidas para su inactivación.
REFERENCIAS:
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